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黄斑病变

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黄斑病变症状是什么,要怎么治疗?

时间:2021-10-05    作者:Anna  

  

  01什么是黄斑

  如今,随着老龄化进程加速,黄斑病变已经成为严重威胁人们视力健康的“致盲杀手”。黄斑病变潜伏的危险性很大,损害视野。那什么是“黄斑”呢?

  黄斑并不是“斑”,而是我们眼底视网膜上一个重要的生理区域。黄色斑块位于视网膜中心,是视网膜中央视觉细胞最集中、决定视功能的重要部位,能识别大部分光学信号,如形状、尺寸、颜色、纵深、距离等。由于叶黄素含量丰富,与周围组织相比颜色偏黄,故称黄斑。

  黄斑中心凹陷称为中央凹陷,是视力最敏锐的地方。负责视觉和色觉的锥形细胞分布在该区域。若出现黄斑异常,则可表现为中心视力下降、眼前黑影、视力变形等,若有黄斑病变如水肿、出血等,则可影响影像学检查。

  02什么是黄斑病变?

  和黄斑变性是一回事儿吗?

  黄斑病和黄斑病在医生看来并不是一回事。眼底病是一种常见的眼病,它并非一种独立的疾病,而是引起黄斑区病变的一系列疾病的总称。

  常见的有老年性黄斑变性、高度近视引起的黄斑病变、遗传因素引起的黄斑病变等。

  由此可见,黄斑变性只是黄斑病变的一种。

  造成黄斑病的原因是多方面的,不同类型黄斑病的发病特点、好发人群有所不同。

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变:主要发生于20~45岁的青壮年。

  老年黄斑变性(AMD):大多数患者50岁以上,性别差异无显著性,但与种族有关,一般认为白人患病率显著高于有色人种。

  黄斑囊样水肿(CME):多见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、慢性葡萄膜炎、眼外伤以及眼内手术(如白内障术后)患者。

  近视性黄斑变性:多发于高度近视者。高度近视的人容易出现黄斑变薄、萎缩、裂孔、脱落等病变。

  原发性黄斑裂孔(IMH):发病年龄在60~70岁之间,女性明显多于男性。

  本病发生于50岁以上的人群,随着年龄的增长发病率增高,本病的发病率增高。

  03引发黄斑病变的因素有哪些?

  在老年患者中,黄斑病变是一种常见的黄斑病变,确切的病因尚不清楚,可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等因素有关。

  引发黄斑病变因素有以下几种:

  年龄:65~75岁的患病率为15%,1/3为75岁以上。

  吸烟:吸烟者的发生率高出2-3倍

  肥胖:高胆固醇患者

  患有高血压、糖尿病、心血管疾病等人群易并发黄斑病变;

  长时间喝酒、营养不足(如胡萝卜素)也可能引起黄斑病;

  种族:白种人发病率高于其他种族

  家族史:亲属应该接受检查

  性别:女性更为多见

  环境:眼睛长期暴露在阳光下

  04老年性黄斑变性及如何自查

  黄斑变性是老年人常见的年龄相关性眼病之一。近几年我国老年黄斑变性发病率呈上升趋势,并随着年龄增长而增高,已成为老年人视力不可逆损害的主要原因。

  老年黄斑变性,也叫年龄相关性黄斑变性,是一种可导致中央视力下降、影响视力的退行性眼底疾病,它可导致中央视力下降,严重影响日常生活,最后致盲。老年黄斑变性,起源于视网膜中央的黄斑区细胞退化。病理学特征是视网膜色素上皮和脉络膜营养结构在黄斑部及其下方发生病变,并引起视功能障碍和中央视觉进行性减退。

  老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。干燥的AMD主要表现为单眼或双眼视力逐渐丧失,缓慢无痛性中心视力下降;而湿性AMD表现为急性视物变形或中央视力丧失,常伴血管增生,可出现漏血。相对于干燥的AMD,湿型AMD的总比例更小,但病情更重。大约2/3的晚期AMD是湿型AMD,而且几乎所有AMD来源于晚期AMD,因此湿性AMD比干性AMD引起更多的视力损失。

  干性黄斑变性可进展的非常缓慢,早期症状不明显,病人常常误认为是随着年龄增长视力自然衰退,到了病变晚期就会严重影响视力,有些病人还会出现病变。老年人黄斑变性多为双眼发病,但往往一只眼睛比另一只更早。所以病人在早期通过自我检查是很困难的,所以建议50岁以上的人群每年定期做一次眼底检查,以便及早发现病变,采取积极的干预措施。如果是湿性黄斑变性,年长的朋友可以在家中通过安乐表快速自我检查。

  将方格表放在视平线30cm处,且光线要均匀清晰(如有老花或近视,需配戴原镜检查);

  用手盖着左眼,右眼凝视方格表中心点;

  注视中心点时,方格表中央区域出现空位或曲线,可能是眼底出现问题的迹象。

  重复步骤1至2检查左眼。

  注视中心点时,发现方格表中央有缺缺、发暗或直线变曲线,可能是眼底黄斑功能受损,要及时就医,黄斑病变要及时发现,及早用药,坚持治疗。


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