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青光眼术后浅前房的原因分析

时间:2019-04-20    作者:admin  

  

  1.眼压偏低的浅前房

  (1)滤过过强:较薄的巩膜瓣、巩膜瓣线松解、巩膜瓣缝线拆除后均可发生滤过过强,尤其是术中应用了抗瘢痕药物的患者,滤过泡范围大而隆起。

  (2)结膜切口渗漏:多见于以穹隆为基底的结膜瓣,严重者结膜瓣后退、伤口裂开;轻者需行荧光素染色,仔细查找渗漏点,尤其是做上直肌牵引线时夹破的结膜小孔。

  (3)睫状体脉络膜脱离:脉络膜上腔内的眼力较眼压稍低,所以正常情况下睫状体核脉络膜与巩膜紧密相贴,脉络膜上腔呈闭合状态。当眼压突然降低时,睫状体与脉络膜因其自身的弹性和收缩作用而离开巩膜内面,此时脉络膜上腔内产生一定的负压,造成脉络膜血管渗漏并积聚在脉络膜上腔,此为导致睫状体脉络脱离的机制。术前顽固性高眼压和存在不健康血管因素(如糖尿病、高血压病)的患者术后易出现睫状体脉络膜脱离。显著的脉络膜脱离经间接眼底镜或#声波检测可以确诊。#声生物显微镜可以发现早期较浅的睫状体脉络膜脱离。睫状体脉络脱离常与滤过过强或切口渗漏伴随。

  

 

  2.眼压升高的浅前房(睫状体环阻滞性青光眼) 睫状环阻滞性青光眼以往称为“恶性青光眼”,因其过去属于难以治愈的滤过手术后并发症,亦可见于非抗青光眼术后、应用缩瞳剂后以及外伤、葡萄膜炎等病例。睫状环阻滞的发生,#先有其解剖易感性。闭角型青光眼,特别是合并高度远视患者,角膜直径较小,浅前房、睫状环小(睫状突距晶体迟到<0.5mm)、眼轴短,正常大小的晶状体在这样的前节结构中所占比例相对较大,前节结构呈拥挤状态、此类患者在手术后易发生睫状环阻滞。频点缩瞳剂、滤过手术结束前未及时形成前房、睫状体水肿前旋等可诱发睫状环阻滞。


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